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IGF-1 sostenidamente alto es la seal de riesgo Glucosa en ayunas + HbA1c : riesgo de hipoglucemia (IGF-1 tiene afinidad por receptor de insulina) y disfuncin metablica con uso prolongado Hemograma con plaquetas : trombocitopenia leve reportada con IGF-1 sostenido elevado Funcin heptica (AST, ALT): hgado es el principal sitio de aclaramiento Cada 12 semanas en protocolo prolongado: Funcin renal (creatinina, TFG): IGF-1 puede afectar funcin glomerular en uso prolongado PSA en hombres mayores de 40 aos : seal oncolgica especfica de prstata Examen mamario en mujeres : vigilancia de cualquier cambio palpable Perfil lipdico : cambios metablicos en uso prolongado Criterios para suspender: IGF-1 srica sostenidamente sobre percentil 90 Hipoglucemia recurrente sintomtica Cualquier cambio en biomarcadores oncolgicos relevantes Sntomas cardiovasculares nuevos (taquicardia persistente, edema progresivo) Efectos adversos reportados Por mecanismo y extrapolacin desde datos animales y mecasermin (IGF-1 nativo aprobado): Hipoglucemia : por afinidad cruzada con receptor de insulina